Qu’est-ce qu’un(e) Infirmier(e) en Pratique Avancée (IPA) ?
L’Infirmier(e) en Pratique Avancée (IPA) est un(e) infirmier(e) diplômé(e) d’État ayant suivi une formation universitaire de niveau Master (Bac +5).
Cette formation lui permet d’exercer des missions élargies, à la frontière du champ infirmier et médical, dans un cadre réglementé.
L’IPA exerce : en coordination avec le médecin traitant en exercice isolé, en accès direct dans le cadre d’un exercice coordonné, avec un haut niveau d’autonomie clinique dans son domaine de compétences.
L’évolution récente de la réglementation renforce l’accès aux IPA et leur rôle dans le parcours de soins.
L’enjeu principal : améliorer l’accès aux soins, fluidifier les parcours de santé, renforcer la coordination des professionnels et optimiser le temps médical, tout en valorisant l’expertise infirmière.
Quelle formation pour devenir IPA ?
Pour accéder à la pratique avancée, plusieurs conditions sont requises :
- Être titulaire du diplôme d’État infirmier
- Justifier d’au moins 3 années d’exercice professionnel à temps plein
- Suivre une formation universitaire diplômante, dispensée par une université accréditée
La formation se déroule sur :
- 2 ans (ou 1 an dans le cadre d’une validation des acquis)
- Avec :
- une 1ʳᵉ année de tronc commun (sciences infirmières, pharmacologie, santé publique, coordination des parcours…)
- une 2ᵉ année de spécialisation
- Des stages encadrés et la rédaction d’un mémoire universitaire
Quelles spécialités (mentions) existent ?
La pratique avancée est organisée autour de mentions spécifiques.
À ce jour, plusieurs champs sont ouverts, notamment :
- Suivi des pathologies chroniques stabilisées et des polypathologies en soins primaires
- Oncologie et hémato-oncologie
- Maladie rénale chronique, dialyse et transplantation
- Psychiatrie et santé mentale
- Urgences
Chaque mention définit le périmètre d’intervention, les types de patients suivis et les actes autorisés.
Dans quels contextes l’IPA peut-il/elle exercer ?
L’IPA peut intervenir dans différents cadres d’exercice :
- En ambulatoire : maison de santé pluriprofessionnelle, CPTS, centre de santé, ESP, en exercice isolé avec un médecin.
- En établissement : hôpital, EHPAD, SSR, HAD…
- En exercice libéral ou mixte (possible depuis 2021)
Quelles sont les missions de l’IPA ?
Les missions de l’IPA se répartissent généralement en deux grands volets.
🩺 Activités cliniques (majoritaires)
L’IPA peut notamment :
- Réaliser l’entretien clinique et l’évaluation globale du patient
- Prescrire certains examens (biologie, imagerie, explorations fonctionnelles…)
- Adapter ou renouveler des traitements dans son champ de compétences
- Élaborer un plan de soins personnalisé et prescrire les soins nécessaires
- Assurer des actions de prévention, de dépistage et d’éducation thérapeutique
- Coordonner le parcours de soins avec les autres professionnels
🔁 Activités transversales
L’IPA participe également :
- À l’amélioration des pratiques professionnelles
- À des projets qualité, d’évaluation ou de recherche
- À la formation ou au tutorat d’autres professionnels
- À une veille scientifique et réglementaire
Quels actes peuvent être réalisés ?
Selon sa mention, l’IPA est autorisé à réaliser ou prescrire certains actes définis par la réglementation en vigueur, par exemple :
- Prescriptions d’examens (analyses biologiques, ECG, EFR, etc.)
- Réalisation de soins techniques spécifiques
- Adaptation et renouvellement de traitements existants, ou prévu par la réglementation
- Prescription de certains dispositifs médicaux
Ces actes sont strictement encadrés et définis par les textes réglementaires.
Pourquoi intégrer un(e) IPA dans une structure ou un cabinet médical ?
Les bénéfices pour le médecin et l’équipe
- Délégation sécurisée du suivi de patients chroniques ou stabilisés
- Gain de temps médical, permettant de se concentrer sur les situations complexes ou aiguës
- Renforcement du travail en équipe et amélioration de la coordination
- Amélioration du suivi et de la traçabilité des parcours patients
- Réponse aux enjeux du domicile :
- Les IPA peuvent assurer des visites ciblées
- Repérer précocement les situations à risque, en collaboration avec l'ensemble des PS
- Transmettre les informations cliniques et alerter le médecin si nécessaire
➡️ Un levier important pour le maintien à domicile des personnes fragiles
Quelle rémunération et quelles aides possibles ?
- En structure ou en établissement : rémunération selon les grilles ou conventions applicables
- En libéral : rémunération principalement sous forme de forfaits trimestriel
Des aides à la formation peuvent être mobilisées :
- Dispositifs de formation continue
- Fonds spécifiques selon le mode d’exercice
- Aides régionales ou institutionnelles selon les territoires
Comment intégrer un(e) IPA dans une structure ?
Les étapes clés :
- Identifier les besoins du territoire ou de la patientèle
- Construire une relation de confiance entre médecins et IPA
- Informer et associer les acteurs du territoire
- Mobiliser les ressources institutionnelles et régionales
Et au sein d’une CPTS ?
Au sein de notre CPTS, l’intégration des IPA s’inscrit pleinement dans les parcours de soins coordonnés (personnes âgées, maladies chroniques, santé mentale…).
Nous accompagnons les professionnels par :
- Le recensement des IPA du territoire
- La mise en relation avec les médecins
- La création d’outils d’adressage et de coordination
- Un appui organisationnel